▲阮柏升指出,当牙齿疼痛时,多数人会选择就医治疗,但也有病患的牙髓神经已经坏死,或根尖已冒出脓包,可能仅有闷闷的痛感,常被误以为体内火气大,而延误就医。(图/阮柏升医师提供)牙痛突然来袭,往往教人难以忍受,尤其当龃齿的范围已经侵犯牙髓腔,神经发炎并发疼痛症状,牙根尖周围囊肿或是因外伤碰撞导致神经受损无法回复时,经牙医师诊察后,通常需要进行根管治疗(俗称抽神经)。1名中年男性的右下第2大臼齿经过根管治疗后,仅用树脂将缺洞填补起来后便返家,某日吃带骨咸酥鸡不慎将这颗牙齿咬裂,前往诊所求助。

收治该名病患的牙医师阮柏升先处理病患咬裂的牙齿,进一步诊察发现牙齿已裂到牙龈以下,所幸尚未裂到牙根底部,评估过后决定采用微创治疗的水雷射牙冠增长术让尚未受损的齿质露出以利后续治疗,1周后印模做牙套,利用牙钉巩固中心地基、再以牙套完整包覆起来,才成功挽救回原本岌岌可危的牙齿。

进行根管治疗时,通常先注射麻醉药,打开布满神经、血管和淋巴组织的牙髓腔,此时多已出现发炎现象,会使用牙科器械搭配冲洗药水,清创和扩大牙髓腔内部,视病患牙根与牙齿型态而定,一般需复诊2至4次,若确定牙髓腔内已清除乾净,再用马来胶将根管壁封填起来,根管治疗疗程就算完成。阮柏升表示,根管治疗完的牙齿失去神经血管的供给,较易脆化,前述病患就是在「以卵击石」的情况下,才导致牙齿不慎崩裂的意外发生。

基本上,抽完神经的牙齿因为失去养分供给,齿质会脱水且变脆,加上牙齿结构相对脆弱,比较建议应于中心置放牙钉来巩固强化牙齿本身结构,并加装牙套,而假牙牙套就形同安全帽,能包覆并保护原有牙齿和外表美观,增加咀嚼咬合的耐受程度,延长原有牙齿的寿命。

阮柏升指出,当牙齿疼痛时,多数人会选择就医治疗,但也有病患的牙髓神经已经坏死,或根尖已冒出脓包,可能仅有闷闷的痛感,常被误以为体内火气大,选择吃止痛消炎药就打发而不就医治疗,当心根尖牙周炎渐进式的入侵牙齿,恐造成周围的齿槽骨被破坏严重,最终面临牙齿留不住、必须拔除的厄运。

根管治疗后的牙齿虽然装上牙套保护,仍应仔细清洁维护。阮柏升强调若牙齿清洁不够彻底,牙菌斑仍然有机可乘。因为抽过神经后的牙齿并无感觉,建议应定期回诊,藉由牙医师检查假牙附近有无蛀牙,若间隙过大或产生2次蛀牙,就得评估是否需要拆掉牙套,将原齿进行整理后再做新的牙套。
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